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挾著救命病棟24時(3)的餘威，第四部仍拿下平均19.13%的高收視率，不過說句公道話，這一部真的不優，卡司除了江口洋介、松嶋菜菜子、北乃紀伊之外，沒什麼看頭...

第三部的主題是大地震之後的救災和後續處理，第四部則要凸顯日本醫療制度的缺失。江口洋介從非洲返國到海南醫大就職，卻發現急診室10名醫師集體辭職，因此江口洋介也找了捲入醫療糾紛中的松嶋菜菜子來幫忙。江口洋介是有崇高理想「精神論」的醫師，不管是誰都要救，不管自己的團隊能不能負荷都要收(片中有急診病患被當人球，問了8~10間醫院都遭拒絕的窘境)；也就是使命感愈強的醫師，背負訴訟的機率也愈高，沒被告，只是運氣好罷了...

本部共有7集，最後一集還破2小時，最終話江口洋介向中山裕介醫局長說：「在我和松嶋菜菜子倒下之前，你一定要改變這個醫療體制」後來江口洋介就出事了(車禍?)，所以本部就只能有7集。1,2,7集和醫療體制的探討較有關係，3,4集變成神奇寶貝的收服劇(可是竟然不包括北乃紀伊...)，第5集在講急診室的人很忙不能陪家人；第6集是歹徒闖入醫院...第7集因為是大結局，連Code Blue才該有的東西也出現了，只差沒飛直升機去現場。從這可以看出，這部戲真的沒什麼連貫性，寫腳本的各寫各的，自成一格。

不過我還算稍稍能體會劇中的一些辛苦面，也就是主題醫療體制的問題。急診室的預算和人手不足，醫護人員平均每週工作78小時，甚至要連續30小時值班，江口洋介更是連續60天沒有放過假～這我就很能體會，我每週工作70小時以上其實只有2次，頂多也只有連續18小時工作，不過我曾經連續74天和連續67天沒放過假，因為...沒有人可以跟我換班...劇中Hot line響起的時候，也就等於我電話響起的時候，七點下班瞬間變成九點十點；假日更是可怕，接一通電話，幾小時可能就飛掉了。好在我不會有醫療糾紛，生就是生，死就是死，我是盡力不擺爛啦；但是看起來機會不大的，我可能也是不要浪費太多資源和精力去搞，就像劇中實習醫師石田卓也一樣，自殺的、應該沒救的就不要救了；醫局長中山裕介也說，與其救起來變植物人，推器官捐贈這部分反而才是更好的做法。

劇中醫局長和江口洋介的行醫理念基本上是格格不入的，江口洋介是燃燒自己，醫局長是要做得長遠，很多事要量力而為。江口因此不爽說：「見死不救，就是犯罪」後來醫局長在政治的會議上，堅持預算要提高的看法，並引用了「見死不救，就是犯罪」這句話。其實這點也跟我工作很像，我是江口在第一線傻傻的衝，但是後面大的議題、環境、棲地維護管理，就是我頂頭上司那些人要搞的。不過即使如此，我這問題還是無解的，這和經費或許相關，但更重要的是，這款工作，本來就沒啥人想做...